Docteur Luc Ceugnart, radiologue, Président de la Société Française de Sénologie et de Pathologie mammaire (SFSPM).
Une augmentation des cancers du sein chez les femmes de moins de 50 ans est observée au niveau mondial. L’apparition d’anomalies biologiques a été identifiée très tôt dans la vie des femmes. Ces anomalies, modulées par des facteurs exogènes (tabac, surpoids, sédentarité), joueraient un rôle dans la genèse de ces cancers. Il est donc nécessaire de réfléchir à un dépistage plus personnalisé et à l’élargissement des bornes du dépistage organisé entre 45 et 75 ans. Associé aux autres mesures de prévention, le dépistage est en effet un pilier de la prise en charge précoce et efficiente. La centralisation de l’envoi des invitations par la Cnam aux femmes concernées soulève la question du suivi des relances et du résultat. Ces données permettent aux professionnels d’adapter les pratiques au niveau local et d’accompagner au mieux les femmes éloignées du système de soins. Outre les invitations, l’imagerie est centrale. Elle a connu une évolution technologique importante avec la tomosynthèse qui, plusieurs années après son apparition, vient d’être recommandée par la HAS. Malheureusement, cette préconisation n’est pas encore applicable. L’intelligence artificielle (IA) est une autre avancée qui permet d’ores et déjà l’optimisation de la lecture des clichés. Cet outil pourrait également aider les médecins dans les décisions thérapeutiques qui se complexifient. Ces potentielles utilisations nécessitent des expérimentations et un plan d’étude spécifique. L’ensemble de ces mesures vise à garantir un accès équitable aux soins sur le territoire. Un principe remis en question par un financement mal adapté des innovations thérapeutiques, comme c’est le cas en radiothérapie, en immunothérapie ou avec l’utilisation de tests génomiques actuellement remboursés dans le cadre d’une enveloppe fermée et restreinte (RIHN). Il est donc nécessaire de repenser les pratiques, partout sur le territoire, pour améliorer encore les chances de guérisons face au cancer du sein.
Ces sujets seront discutés lors de notre congrès annuel à Montpellier du 8 au 10 novembre.
Article extrait du dossier Grand Angle spécial Cancer du sein réalisé par CommEdition, parution dans Le Monde daté du 14 octobre 2023.
Photo : SFSPM / DR
