Dr Blandine Tramunt, endocrinologue-diabétologue au CHU de Toulouse.
Ces dernières années, les découvertes scientifiques ont permis une meilleure compréhension des déterminants et mécanismes biologiques des maladies métaboliques. Pour les cliniciens, l’objectif est de mieux apprécier les profils de patients à risque et de mieux prévoir les trajectoires d’évolution afin de proposer une médecine de précision, enjeu médical majeur. Parmi ces déterminants, le sexe/genre joue un rôle important.
Les hommes développent généralement un diabète de type 2 à un âge plus précoce et avec un indice de masse corporelle plus bas que les femmes. Chez les femmes, l’appréciation du risque métabolique doit tenir compte de facteurs de risque spécifiques comme l’âge des premières règles, la survenue d’un diabète gestationnel, la présence d’un syndrome métabolique ovarien poly-endocrinien ou encore le statut ménopausique. Si les femmes présentent globalement un risque métabolique et cardiovasculaire plus faible que les hommes avant la ménopause par la protection conférée par les œstrogènes, la survenue de maladies métaboliques comme le diabète de type 2 vient effacer cet avantage. Plusieurs études démontrent que le sur-risque cardiovasculaire conféré par le diabète est plus important chez les femmes comparativement aux hommes.
Au-delà du sexe/genre, l’âge est également à prendre en compte. L’avancée en âge favorise le développement des maladies métaboliques. Les stratégies de dépistage doivent donc être renforcées au fil du temps. Néanmoins, ces dernières années, l’apparition parfois précoce du diabète de type 2 conduit à être vigilant également dans des populations plus jeunes.
Ces données illustrent la nécessité de considérer le sexe/genre et l’âge, afin d’adapter les stratégies de prévention et de prise en charge pour une approche personnalisée. Il apparaît donc crucial de mieux former les professionnels de santé à ces différents déterminants. Enfin, informer le public quant aux profils de risque et à la nécessité du dépistage est essentiel. •
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